Des lésions au niveau du cerveau, de la moelle épinière ou des nerfs périphériques peuvent conduire à une perte de l’intégrité corporelle et de l’autonomie ainsi qu’à des problèmes psychosociaux. Notre équipe engagée, expérimentée et bien entraînée assiste les patients afin d’améliorer autant que possible leur qualité de vie et de leur permettre de réintégrer leur vie quotidienne. Grâce aux connaissances spécialisées de nos cinq médecins-chefs, nous pouvons, selon les besoins, poser des diagnostics et initier les traitements correspondants. Des échanges interdisciplinaires intenses entre les différents services de la clinique nous permettent d’adapter de manière optimale les objectifs thérapeutiques aux besoins individuels et aux possibilités des patients.
Quels patients peuvent bénéficier d’un traitement de neuro-rééducation?
Pendant les trois à six premiers mois suivant une maladie neurologique aiguë, le système nerveux fait preuve de fortes capacités de régénération. Les patients avec traumatisme craniocérébral, AVC, hémorragie cérébrale, après une intervention au niveau du cerveau ou de la moelle épinière ou avec un syndrome de Guillain-Barré devraient tout particulièrement suivre un programme de neuro-rééducation le plus tôt possible.
Néanmoins, une intervention de neuro-rééducation de quelques semaines peut s’avérer utile pour les troubles mentionnés ci-dessus également lorsque les patients se trouvent dans une phase plus tardive de la maladie afin de conserver et d’étendre les capacités acquises. Ces mesures conduisent en général à une amélioration de la qualité de vie et à une stabilisation de la situation psychosociale. Ce principe reste valable également pour les patients souffrant de handicap neuromusculaire congénital ou dégénérescent.
Un traitement de neuro-rééducation intensif peut influencer positivement l’évolution de la sclérose en plaques. En outre, il a été montré qu’un traitement physique intensif de soutien peut souvent améliorer la corticothérapie. Nous offrons des cures de stéroïdes en traitements ambulatoires et stationnaires. La vaste expérience de nos médecins dans ce domaine pathologique permet une assistance médicale et psychosociale optimale.
En cas de douleurs neurogènes également, un programme complet de neuro-rééducation peut s’avérer très utile. Dans ce cadre, il convient de citer, outre le syndrome lombaire, également les séquelles des traumatismes/distorsions des vertèbres cervicales. L’objectif de nos efforts est, en parallèle à la réduction des douleurs, de permettre au patient de surmonter sa maladie et de s’intégrer au mieux dans son environnement social.
La collaboration interdisciplinaire au sein du Centre de neuro-rééducation est une condition nécessaire pour évaluer et améliorer la situation complexe en cas de troubles fonctionnels.
Du diagnostic au traitement
Le but du service de sensori-motricité, animé par une équipe de physiothérapeutes et d’ergothérapeutes qualifiés, est d’améliorer les séquences motrices en cas de handicap. Outre les exercices cognitifs et thérapeutiques que nous approfondissons depuis des années et pour lesquels nous occupons une position de leader dans la zone germanophone, des approches complémentaires telles que les thérapies de Bobath et Johnston ainsi que la stratégie PNF, la thérapie manuelle, l’électrothérapie, le drainage lymphatique, le Qi Gong, l’appareillage orthétique et de nombreuses autres interventions sont proposées. Les troubles de la parole, de l’élocution, de la voix et de la déglutition sont traités au service de logopédie après analyse individuelle.
La division de neuropsychologie évalue et traite des déficits cognitifs comme les troubles de la mémoire, de la concentration, de l’attention et de l’organisation. Des examens médico-comportementaux y sont réalisés et une évaluation des capacités de conduite automobile est effectuée en collaboration avec des neurologues. Des psychologues offrent des entretiens de soutien afin de permettre au client de mieux faire face à sa situation. La musicothérapie, la thérapie par la peinture, la créathérapie ainsi que différents ateliers (travail de la laine, poterie, etc.) permettent de structurer la journée et sont intégrés activement dans l’évaluation et le traitement.
La rééducation après un accident vasculaire cérébral
Traitement ambulatoire
Chaque année, jusqu’à 12'500 personnes sont victimes d’un accident vasculaire cérébral en Suisse. Parmi elles, un quart se retrouve dans l’impossibilité de vivre de manière indépendante à cause des séquelles. Néanmoins, il est aujourd’hui possible de réduire le risque et l’étendue du handicap conséquent à un AVC. Des mesures prises pendant la phase aiguë (dès les premières minutes) et après quelques années sont utiles dans ce cadre. La rééducation est l’une de ces mesures. Elle est reconnue scientifiquement et recommandée par toutes les directives de traitement actuelles de l’AVC, tant au niveau national qu’international. Les méthodes et instruments à disposition sont nombreux : concepts de rééducation intégrée comme la rééducation cognitive ou la thérapie « constraint-induced », utilisation d’instruments d’assistance comme les « robots », traitement par toxine botulique et options médicamenteuses et non médicamenteuses. La présence d’une équipe de rééducation connaissant parfaitement la maladie et composée de spécialistes issus d’horizons professionnels différents comme des médecins, des membres du personnel de soins, des thérapeutes (entre autres physiothérapeutes, ergothérapeutes, neuropsychologues, logopèdes) et des assistants sociaux est essentielle. Cette équipe interdisciplinaire travaille en collaboration avec une organisation de soutien dont l’objectif est de répondre aux besoins spécifiques de chaque patient. La clinique Bethesda offre depuis de nombreuses années une telle rééducation professionnelle avec différentes méthodes de traitement bien établies.
Des consultations ambulatoires ont lieu dans les cabinets de nos médecins-chefs (Dr F. Baronti, Dr K. Meyer, Dr P. Combremont) ainsi que dans notre polyclinique. L’orientation des patients vers une consultation de ce type est en général assurée par le médecin généraliste ou un spécialiste. Néanmoins, une prise de rendez-vous directe est également possible.
Intégration sociale, mesures professionnelles
La situation familiale, professionnelle et financière est évaluée précocement afin d’adapter de manière optimale les mesures à prendre aux besoins du patient. Dans l’appartement de thérapie à disposition, le patient a la possibilité de mettre à l’épreuve dans des conditions proches de la réalité les capacités qu’il a retrouvées grâce au traitement, ce qui facilitera son passage à l’autonomie. En cas d’impossibilité de retour à la situation professionnelle initiale, la division de ré/orientation professionnelle est à la disposition du patient afin d’évaluer et de concrétiser les possibilités de réintégration. Ce service est également à la disposition des patients externes.
Prestations de service supplémentaires
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EXAMENS
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INDICATIONS
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Électroneurographie: (ENG)
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Dysfonctions sensomotrices avec surtout des lésions au niveau des nerfs ou des racines nerveuses : syndrome radiculaire, syndrome du canal carpien, compression du nerf ulnaire, neuropathies de compression (main tombante ou pied tombant par ex.), polyneuropathies héréditaires ou acquises, ALS, etc.
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Électromyographie: (EMG)
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Faiblesses ou atrophies musculaires. Distinction entre les troubles moteurs neurogènes et myogènes ; le cas échéant par examen ENG en complément.
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Potentiels évoqués:
(SEP, VEP, AEP)
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Distinction entre les troubles périphériques et centraux en cas de dysfonction sensorielle, troubles visuels et acoustiques.
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Écographie vasculaire cérébrale:
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Examen des causes en cas d’AIT/AVC : surtout sténose carotidienne (extra- ou transcrânienne) due à une athérosclérose, dissection carotidienne, surtout sténoses vasculaires intracrâniennes.
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EEG, télémétrie:
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Examen des crises (jour et nuit), le cas échéant avec provocations.
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Polygraphie du sommeil:
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Insomnies et hypersomnies (apnée du sommeil, syndrome des jambes sans repos atypique, comportement atypique lors du sommeil).
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Test itératif de latence d’endormissement:
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Somnolences diurnes d’étiologie non identifiée (par ex. narcolepsie).
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